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磺胺类药物过敏哪些药物要当心?

作者:万博  来源:万博manbetx官网  时间:2019-09-27 16:58  点击:

  一位高血压患者前来药物咨询门诊,之前一直服用代文(缬沙坦胶囊)控制血压,最近因血压控制欠佳医生调整用药改为了复代文(缬沙坦氢氯噻嗪片),但服用后皮肤出现了红疹,追问患者过敏史,答多年前磺胺类抗菌药过敏。

  案例2:一名患者因关节炎疼痛难忍就诊,医生开具了解热镇痛药西乐葆(塞来昔布胶囊),服用后第二天皮肤出现多处红疹,追问过敏史发现患者有磺胺类抗菌药过敏史。药师建议立即停用西乐葆,可换用其他解热镇痛药如双氯芬酸钠。

  磺胺类药物是指具有对基苯磺酰胺结构的一类药物的总称。上述两个案例中两名患者都有磺胺类抗菌药物过敏史,虽未再使用磺胺类抗菌药,但仍出现了过敏,这是一种交叉过敏现象,多发生在化学结构相似的药物之间。有磺胺类药物过敏史的患者应慎用或禁用含磺酰胺基的药物,临床上常见的如下:

  磺酰脲类降糖药:如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等(含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基)

  利尿剂:如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺(氨苯磺胺的衍生物),袢利尿剂呋塞米、布美他尼(化学结构含磺酰胺基)

  解热镇痛抗炎药:如环氧合酶-2抑制剂塞来昔布(化学结构含磺酰胺基)、尼美舒利(化学结构含磺基)

  治疗青光眼的药物:如乙酰唑胺、布林佐胺(均属碳酸酐酶抑制剂,碳酸离子与磺胺基团结构相似

  复方制剂:一些含有上述药物的复方制剂(如降糖药消渴丸含格列本脲)也应避免使用。

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